女性在某些特殊情况下能否接种HPV疫苗？

      宫颈癌在我国女性中发病率和死亡率均位居前位，2018年发布的ICO中国HPV和相关疾病报告显示，在中国15-44岁女性中，子宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位【1】，形势非常严峻！

      而HPV疫苗接种作为预防宫颈癌的第一级预防措施，因其成本低、性价比高、预防效果好，在全球很多国家已经大面积的开始接种了。 

      我国也在2016年引进了HPV疫苗后，在广大女性人群中推广接种。但是，女性朋友遇到某些特殊情况时，还能否接种HPV疫苗呢？今天就来说一说常见的特殊情况。

1. 孕期或产褥期，能接种HPV疫苗吗？

    孕期避免接种，产褥期慎用HPV疫苗！

 

    2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）指出【2】，接种疫苗前不需要进行妊娠试验，如果在开始接种疫苗后发现妇女怀孕，则应将三剂量系列的其余部分推迟到妊娠完成，疫苗与不良妊娠结局或胎儿发育中的不良事件无关。同时，哺乳期妇女谨慎接种HPV疫苗:在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况；由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女慎用。

2.已经感染了HPV病毒，还能接种疫苗吗？

 

   可以接种！

   2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐【2】：HPV疫苗接种可以提供针对尚未感染的HPV型别的保护，已知HPV感染，建议至推荐年龄接种HPV疫苗。对于已经感染HPV病毒的女性，接种HPV疫苗，既能免受其他高危亚型的HPV病毒感染，又能保护同一种亚型HPV病毒的再次持续感染。所以，已经感染了HPV病毒，仍然能接种HPV疫苗。

 

3.宫颈细胞学（TCT）结果异常，还能接种HPV疫苗吗？

   可以接种！

    宫颈细胞学（TCT）结果异常，说明正常的宫颈细胞已经有改变，需要进一步的检查，比如HPV病毒检测、阴道镜检查等。但对于能否接种HPV疫苗，2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐【2】：不论是否有宫颈细胞学检查结果异常，建议至推荐年龄接种HPV疫苗。也就是说，TCT结果异常，年龄合适，也可以接种HPV疫苗！

    重要提示：不要忘了下一步的宫颈检查！但是，随着宫颈细胞学结果严重程度的增加，HPV16或HPV18感染的可能性增加，疫苗接种的预期效果也会降低，所以应尽早接种疫苗。

4.宫颈上皮内瘤变或术后，能接种HPV疫苗吗？

 

   可以接种！

    2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐【2】：已经有HPV相关病变或术后，建议至推荐年龄接种HPV疫苗。已经有HPV感染并导致了宫颈的上皮内瘤变，无论是否手术，接种HPV疫苗仍然有保护作用，可以避免其他高危亚型的HPV病毒感染，也能阻止同样亚型的HPV病毒再次继续感染，这对预防宫颈癌的发生也有益处。

    注：宫颈上皮内瘤变从“HPV感染”向“宫颈癌”发展过程中的一个中间阶段。此时，尚未发展为癌症，是阻断向癌方向发展的宝贵时机。

 5.HIV感染的人群，能否接种HPV疫苗？

    可以接种！

    由于HIV（艾滋病病毒）感染会引起身体免疫力低下，机体对HPV病毒的清除能力减弱，导致HPV病毒复制能力更强，HPV感染率升高。对于HIV阳性的妇女来说，发生生殖道感染的机会增加，HIV病毒传播过程中也伴随着HPV病毒的传播。

    2014年美国免疫实践咨询委员会（ACIP）建议【2】：对于免疫功能低下者，建议在26岁之前接种HPV疫苗。对于HIV阳性女性来说，HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持续感染，也能有效预防宫颈癌的发生。

 

 

参考资料：

【1】 ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China.2018-12-10

 

【2】 Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].Recommendations and Reports,2014, 63(49):1-30. 

 (转自公众号:心系智慧女性    作者:徐文)